این روزهای باشیوع انواع سرطان نگرانی ها افزایش یافته است .اما سرطان های شایع در میان خانم ها سرطان دهانه رحم ، سرطان رحم و سرطان پستان می باشد.سرطان دهانه رحم را می توان قبل پیشرفت تشخیص داد و متخصصان برای جلوگیری از شیوع آن و تشخیص دیرهنگام آن توصیه می کنند خانم ها هرساله تست پاپ اسمیر انجام دهند .اما با شیوع بیماری های مقاربتی مانند ویروس  HPV ، سرطان دهانه رحم شیوع پیدا کرده است .ویروس HPV یکی از دلایل اصلی ابتلا به سرطان دهانه رحم می باشد.اما برای بسیاری از خانم ها این سوال پیش می آید که تست پاپ اسمیر و تست HPV چه تفاوت هایی با یکدیگر دارند .ویروس آچ پی وی عامل سرطان دهانه رحم می باشد اما تست پاپ اسمیر برای تشخیص خود سرطان دهانه رحم انجام می شود.در این مقاله سعی شده مفلا در مورد تفاوت های تست اچ پی وی و تست پاپ اسمیر صحبت کنیم و هرآنچه که باید در مورد سرطان دهانه رحم و ویروس اپ پی وی بدانید را مطرح کنیم.با ما همراه باشید.

ویروس اچ پی وی چیست؟

ویروس اچ پی وی متشکل از بیش از 60 نوع ویروس می باشد که برخی از آن ها زگیل تناسلی را ایجاد می کند و فقط تعدادی از آن ها سلول ها را غیرطبیعی می کند و می تواند موجب سرطان دهانه رحم شود.پس انواع مختلف ویروس HPV وجود دارد که فقط برخی از آن ها موجب سرطان می شود.
برای تشخیص ویروس اچ پی وی باید تست اچ پی وی انجام داد که با آزمایش تست پاپ اسمیر بسیار متفاوت است .
در خانم هاب ۳۰ سال و بیشتر، انجام هر دو تست HPV و تست پاپ اسمیر تشخیص تغییرات سلول‌های دهانه رحم را خیلی راحتتر می‌کند.
اگر هر دو تست منفی (نرمال) باشد، با اطمینان می‌توان تست پاپ اسمیر و HPV را ۳ سال بعد انجام داد.

سرطان دهانه رحم چیست؟    

سرطان دهانه ی رحم یا همان (cervical cancer) گونه ای از سرطان است که گردنه ی رحم اغاز می شود و مانند همه ی سرطان ها رشد غیرطبیعی سلول ها در این ناحیه می باشد .سرطان می تواند به نقاط دیگر بدن منتقل شود و گسترش پیدا کند.
سرطان دهانه ی رحم علائمی همچون خونریزی واژنی ، دردهای لگنی و درد در هنگام آمیزش  را دارد.
در کشورمان سالانه هزار نفر به این بیماری مبتلا می شوند و به دلیل اینکه این بیماری شیوع بسیاری پیدا کرده است به خانم های 25 تا 60 سال توصیه می شود هرسال تست پاپ اسمیر را انجام دهند و در صورت تشخیص پزشک می تواند این آزمایش هر سه سال یکبار انجام شود . انجام به موقع آزمایشات غربالگری پاپ اسمیر می تواند کمک شایانی به درمان به موقع این بیماری کند .تست پاپ اسمیر در همه ی درمانگاه ها و مراکز بهداشتی انجام می شود.
از عوامل دیگر خطرناک برای سرطانه دهانه رحم : سیگار کشیدن، سیستم ایمنی ضعیف بدن، قرص ضد بارداری خوراکی، شروع رابطهٔ جنسی از سنین پایین و داشتن شریک‌های جنسی متعدد می باشد.
سرطان دهانه ی رحم به مدت 10 تا 20 سال پیشرفت می کند .سرطان دهانه ی رحم بسیار به کندی پیشرفت می کند.

تفاوت تست پاپ اسمیر و تست اچ پی وی در چیست؟

تست پاپ اسمیر برای شناسایی سلولهای غیر عادی در دهانه رحم است که اگر درمان نشوند به صورت بالقوه میتوانند به سرطان دهانه رحم منجر شوند. پزشک نمونه ای از سلولهای این قسمت را برمیدارد و زیر میکروسکوپ مشاهده میکند. اینکه فواصل غربالگری شما باید چه مدت باشد بستگی به سن و وضعیت کنونی و پیشین سلامت شما دارد. برای تعیین زمان مناسب غربالگری با پزشک خود مشورت کنید. تست HPV برای شناسایی حضور این ویروس بر روی دهانه رحم است. انواعی از این ویروس میتواند به سرطان دهانه ختم شود که پزشک حضور آنها را با نمونه ای که از دهانه میگیرد بررسی میکند. این تست با واکسن HPV متفاوت است. براساس دستورالعمل سازمان خدمات پیشگیری ایالت متحده)USPSTF(، لازم است زنان بین ٣٠ تا ۶۵ سال هر ۵ سال غربالگری شوند و تستهای پاپ اسمیر و HPV برایشان انجام گیرد. این سازمان تست HPV را برای زنان زیر ٣٠ سال توصیه نمیکند.

علائم ویروس اچ پی وی چیست؟

در بسیاری از موارد ویروس اچ پی وی علائم خاصی ندارد و عفونت به صورت خاموش در بدن فرد وجود دارد و فرد هیچ اطلاعی از این ویروس ندارد و فقط از طریق آزمایش مشخص می شود.در برخی موارد هم این ویروس در بدن ایجاد می شود و پس از مدتی خود به خود از بین می رود.از علائم شایع ویروس اچ پی وی زگیل تناسلی می باشد که یکی از علائم اولیه آن می باشد.توجه داشته باشید ممکن است نوعی از ویروس اچ پی وی با علائم زگیل تناسلی ظاهر شود اما موجب سرطان دهانه رحم نشود.اما به طور کلی ویروس اچ پی وی در نوع پیشرفته ی حود علائم دیگری دارد که موارد زیر را شامل می شود:
1.در برخی مواقع خانم ها پریودهای نامنظم را تجربه می کنند .البته توجه داشته باشید هر پریودی نامنظمی نمی تواند نشان دهنده ی ویروس اچ پی وی باشد اما فردی که ویروس اچ پی وی دارد معمولا پریودی های نامنظم را تجربه می کند.
2.در بسیاری ازموارد دیده شده که بیماران مبتلا به ویروس اچ پی وی کاهش وزن شدید را تجربه می کنند زیرا این افراد میزان اشتهایشان به شدت کاهش می یابد .
3.معمولا افراد مبتلا به ویروس اچ پی وی مدام احساس خستگی و بی حالی می کنند.
4.برخی افراد مبتلا به ویروس اچ پی وی ورم پا را تجربه می کنند .
5.ممکن است در ناحیه تناسلی و واژن دردهای مزمن و ناراحت کننده ای را تجربه کنید.
6.در افرادی که ویروس اچ پی وی دارند معمولا ترشحات بدبوی واژینال دیده  می شود.

علائم سرطان دهانه رحم:

سرطان دهانه رحم زمانی که پیشرفت می کند ناراحتی هایی برای فرد ایجاد می کند و اندام های اطراف سلول های سرطانی تحت تاثیر قرار می گیرند و علایم به صورت زیر می باشد:
به سختی ادرار کردن
از دست دادن کنترل مثانه
مشاهده خون در ادرار
سخت شدن حرکات روده
مشاهده خون در مدفوع
یبوست
تراوش ادرار یا مدفوع از واژن
احساس درد در ناحیه لگن و کمر که ممکن است به پاها نیز وارد شود
تورم در پاها
کم خونی (کاهش گلبول‌های قرمز خون)
کاهش وزن
تنگی نفس
احساس درد در استخوان‌ها
احساس خستگی شدید و ضعف
از دست دادن اشتها

عوامل ابتلا به سرطان را بشناسید

تست تشخیص ویروس اچ پی وی (HPV)

تشخیص به موقع ویروس اچ پی وی بسیار لازم و ضروریه و برای موفقیت در درمان بسیار ضروری می باشد.بیشتر از صد نوع ویروس اچ پی وی وجود دارد که برخی از آن ها علائمی دارند و برخی از آن ها موجب سرطان می شوند.این ویروس از طریق رابطه ی جنسی منتقل می شود و سلانه میلیون ها نفر به این ویروس کبتلا می شوند .خانم ها و آقایانی که در روابط جنسی فعال هستند و مدام شریک جنسی خود را تغییر می دهند به شدت در معرض این بیماری قرار دارند .به همین دلیل لازم است خانم ها و آقایان تست اچ پی وی را در برنامه سلامت خود قرار دهند تا با تشخیص به موقع برای درمان اقدام کنند .این بیماری ممکن است هیچ گونه علائم خاصی از خود بروز ندهد در نتیجه انتقال این بیماری بسیار راحت تر می شود.

چرا باید آزمایش را انجام داد؟

این تست سرطان را در دهانه رحم مشخص نمی کند و ویروسی که می تواند باعث سرطان شود راذ مشخص می کند .گونه ای خاص از اچ پی وی مانند نوع 16 و 18 احتمال ابتلا به سرطان را به شدت افزایش می دهند  و در صورتی که پزشک این ویروس را تشخیص دهد می تواند با درمان به موقع از بروز سرطان رحم جلوگیری کند.

چگونه انجام می شود؟

در تست اچ پی وی نمونه ای از دهانه ی رحم گرفته می شود که برای تشخیص وجود ویروس اچ پی وی روی آن بررسی های صورت می گیرد.
این آزمایش هیج گونه توصیه و آمادگی خاصی لازم ندارد اما برای داشتن جوابی دقیق حتما نکات زیر را رعایت کنید :
خودداری از مقاربت، دوش واژن یا مصرف داروهای واژینال یا ژل‌ها، کرم‌ها یا کف منی‌کش به مدت دو روز قبل از آزمایش.
انجام ندادن آزمایش در دوره قاعدگی، البته آزمایش هنگام عادت ماهانه قابل انجام است، اما خارج از این دوره نمونه سلولی بهتری جمع‌آوری می‌شود.
تست اچ پی وی در مطب زنان و زایمان انجام می شود بیمار روی تخت مخصوص دراز می کشد و پاهای خود را روی جایگاه مخصوصی قرار می دهد تا به اندازه کافی باز شوند سپس پزشک با استفاده  از یک وسیله ی مخصوص به نام اسپکولوم دهانه واژن راباز می کند تا بتواند به وسیله ی ابزاری مخصوص خراشی در دهانه رحم ایجاد کند و نمونه ای از آن را برای بررسی جمع آوری کند.نمونه را در شیشه ی آزمایش مخصوص قرار می دهد و برای بررسی به آزمایشگاه منتقل می کند.

تست اچ پی وی درد دارد؟

خیر این تست به هیچ عنوان درد ندارد فقط هنگام وارد کردن اسپکولوم ممکن است فشاری در رحم ایجاد شود و بعدا این درد و یا فشار به سرعت رفع می شود.

پس از تست HPV
بیمار پس از انجام آزمایش می‌تواند فعالیت‌های معمول خود را بدون هیچ محدودیتی دنبال کند و در زمان تعیین شده برای دریافت نتیجه مراجعه کند.

نتایج آزمایش اچ پی وی به چه صورت بیان می شود؟

نتایج آزمایش اچ پی وی به دو صورت مثبت یا منفی بیان می‌شود.حتما جواب را به متخصص نشان دهید تا در صورت وجود ویروس اچ پی وی درمان به موقع صورت گیرد.

کدام نوع از ویروس اچ پی وی (HPV) خطرناک تر است؟

همه ی40 نوع این ویروس که از طریق رابطه جنسی منتقل میشوند، خطرناک هستند.

ویروس اچ پی وی پر خطر:

اچ پی وی نوع 17 و 18، که در 70 درصد مواقع موجب سرطان دهانه رحم میشوند ، انواع دیگر اچ پی وی مانند نوع 31،33،45،52،58 نیز جزء پرخطرها محسوب می شوند.

ویروس اچ پی وی کم خطر:

نوع 6 و 11 اچ پی وی که به شکل زگیل بروز میکنند و به ندرت تبدیل به سرطان میشوند ، این نوع زگیل ها در شکل های مختلف بروز میکنند (کلمی شکل و انواع دیگر) زگیل ها یک هفته یا ماه ها بعد از رابطه جنسی با فرد آلوده ،در بدن بروز میکنند.

بررسی انواع بیماری های مقاربتی:

حال به بررسی تست پاپ اسمیر و تفاوت آن با تست اچ پی وی می پردازیم:

تست پاپ اسمیر نوعی آزمایش از دهانه رحم می باشد که برای تشخیص سرطان دهانه رحم انجام می شود.تست پاپ اسمیر روشی ارزان و مناسب برای تشخیص به موقع سرطان می باشد.
در تست پاپ اسمیر مانند تست اچ پی وی از دهانه رحم نمونه ای برداشته می شود و آزمایش های لازم برای تشخیص سرطان دهانه رحم روی آن انجام می شود .
به خانم ها توصیه می شود برای تشخیص به موقع سرطان دهانه رحم حتا سالانه آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهند وسرطان دهانه رحم سرطانی است که در سال های اخیر شیوع زیادی پیدا کزده است به همین دلیل  با تشخیص به موقع آن می توان به درمان و بهبودی کامل آن اطمینان داشت.

تست پاپ اسمیر برای تشخیص سرطان دهانه رحم انجام می شود.

تست پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟

تست پاپ اسمیر مانند تست اچ پی وی انجام می شود .به این صورت که به وسیله ی ابزاری به نام اسپکولوم دهانه واژن باز نگه داشته می شود و با استفاده از یک ابزار برس مانند از دیواره ی رحم نمونه ای بسیار کم برداشته می شود و در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد.همانطور که گفتیم روش انجام دو آزمایش تست اچ پی پی وی تست پاپا اسیر یکی می باشد اما هدف برای انجام این دو تست متفاوت می باشد.
دو نو ع روش برای انجام تست پاپ اسمیر وجود دارد یکی روشی که به صورت انجام می شود. در این روش به کمک برس از دهانه رحم نمونه ها و ترشحاتی که سلول ها هم قاطی آنها هستند، برداشته می شود و روی لام یا شیشه گذاشته و زیر میکروسکوپ دیده می شود تا سلول ها از نظر وجود سلول های سرطانی یا تغییراتی که ممکن است در آنها ایجاد شده باشد، بررسی می شوند.
 در روش جدید، نمونه داخل یک محلول مخصوص می ریزند و به آزمایشگاه می فرستند. آزمایشگاه به وسیله سانتریفیوژ سلول های دهانه رحم از آن مایع جدا می کند تا تغییرات آن زیر میکروسکوپ بررسی شوند. تست پاپ اسمیری که در مایع انجام می شود حتما تا زمان رسیدن به آزمایشگاه باید خنک نگهداری شود.
حسن روش جدید این است که می توان همزمان ویروس های HPV را هم ارزیابی کرد. منظور از ویروس های HPV ویروس های نوع بدخیم سرطان دهانه رحم هستند. در صورتی که این ویروس وجود داشته باشد در کنار آزمایش پاپ اسمیر گزارش داده می شود.

آیا دختران هم ممکن است دچار ویروس اچ پی وی شوند؟

بله .برای انتقال ویروس اچ پی وی نیازی نیست حتما رابطه ی کامل برقرار کرد با لمس کردن و تماس پوست با پوست ناحیه تناسلی این ویروس منتقل می شود به همین دلیل به خانم های باکره هم توصیه می شود در صورت شک به انتقال ویروس این تست ها را انجام دهند .

واکسن اچ پی وی چیست؟

یکی از بهترین واکسن هایی که از دو مدل بدخیم 16 و 18 جلوگیری می کند واکسن گاداسیل می باشد .همچنین این واکسن از دو نوع خوش خیم 6 و11 هم جلوگیری می کند.
بهترین سن واکسن اچ پی وی سن 9 تا 11 سالگی می باشد و بهتر است تا قبل از سن 26 سالگی این واکسن استفاده شود تا بهترین تاثیر خود را بگذارد.
اما تا سن 46 سالگی هم می توان از این واکست استفاه کرد هرچند که میزان اثرگذاری آن بسیار کمتر می شود .
برای دختران زیر 14 سال به جای سه نوبت واکسن، دو دوره استفاده می شود یعنی یک دوره را الان می زنند و بعدی با شش ماه فاصله در صورتی که در افراد بزرگ تر سه نوبت واکسن زده می شود که یک نوبت الان است، یک نوبت دو ماه بعد و یک نوبت چهار ماه بعد از نوبت دومی. از آن جا که واکسن گرانی است و حدود 300 هزار تومان قیمت دارد وقتی زیر 14 سالگی این واکسن زده شود، مقرون به صرفه تر است و پاسخ سامانه ایمنی هم خیلی بهتر خواهدبود.