سرطان دهانه رحم
بهداشت بانوان

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم درمان دارد اما باید قبل از اینکه اتفاقات بدتری بی افتد برای درمان اقدام کرد.خانم ها سالانه باید تست پاپ اسمیر را حتما انجام دهند تا از سلامت خود اطمینان یابند و در صورت بروز مشکل به موقع برای درمان اقدام نمایند. سرطان دهانه رحم بدخیم می تواند حتی موجب مرگ بیمار شود و راه درمان را بسیار سخت تر می کند.سرطان دهانه رحم از گردن رحم آغاز می شود و در 90 درصد موارد عفونت ویروس پاپیلوم انسانی (HPV) موجب این بیماری می شود اما هر خانمی که ویروس پاپیلوم انسانی را داشته باشد ممکن است به سرطان رحم دچار نشود.
انواع مختلفی از سرطان دهانه رحم وجود دارد که 90 درصد شامل کارسینوم سلول-سنگفرشی، ده درصد آدنوکارسینوم و تعداد کمی شامل موارد دیگر می‌شود.
در این مقاله سعی شده به طئر مفصل در مورد سرطان دهانه رحم درمان و سرطان دهانه رحم و بارداری و نشانه های آن صحبت کنیم .با ما همراه باشید.

سرطان دهانه ی رحم چیست؟

 سرطان دهانه رحم درمان

سرطان دهانه ی رحم یا همان (cervical cancer) گونه ای از سرطان است که گردنه ی رحم اغاز می شود و مانند همه ی سرطان ها رشد غیرطبیعی سلول ها در این ناحیه می باشد .سرطان می تواند به نقاط دیگر بدن منتقل شود و گسترش پیدا کند.
سرطان دهانه ی رحم علائمی همچون خونریزی واژنی ، دردهای لگنی و درد در هنگام آمیزش  را دارد.
در کشورمان سالانه هزار نفر به این بیماری مبتلا می شوند و به دلیل اینکه این بیماری شیوع بسیاری پیدا کرده است به خانم های 25 تا 60 سال توصیه می شود هرسال تست پاپ اسمیر را انجام دهند و در صورت تشخیص پزشک می تواند این آزمایش هر سه سال یکبار انجام شود . انجام به موقع آزمایشات غربالگری پاپ اسمیر می تواند کمک شایانی به درمان به موقع این بیماری کند .تست پاپ اسمیر در همه ی درمانگاه ها و مراکز بهداشتی انجام می شود.
از عوامل دیگر خطرناک برای سرطانه دهانه رحم : سیگار کشیدن، سیستم ایمنی ضعیف بدن، قرص ضد بارداری خوراکی، شروع رابطهٔ جنسی از سنین پایین و داشتن شریک‌های جنسی متعدد می باشد.
سرطان دهانه ی رحم به مدت 10 تا 20 سال پیشرفت می کند .سرطان دهانه ی رحم بسیار به کندی پیشرفت می کند.

علائم سرطان دهانه رحم چیست؟

سرطان دهانه رحم علائمی دارد که در صورت پیشرفت این علائم در اکثر مواقع ظاهر می شوند هرچند که در مواقعی علائم بسیار دیر تر از موعد بروز می کنند.از جمله علائم آن می توان موارد زیر را نام برد:

1.خونریزی های غیرعادی از واژن

یکی از علائم اصلی و شایع سرطان دهانه رحم خونریزی های غیر طبیعی واژن می باشد که این خونریزی ها ممکن است بعد از رابطه ی جنسی ، در طول میان دوره ی قاعدگی باشند همچنین خونریزی های شدید در دوران پریودی و یا دوران یائسگی می تواند از علائم شایع سرطان دهانه رحم باشد.
دلایل بسیار زیادی برای ترشحات غیرطبیعی واژن وجود دارد اما یکی از دلایل آن سرطان دهانه رحم می باشد که این ترشحات بدبو ، غیرعادی و آبکی هستند .با مشاهده ی ترشحات غیرعادی حتما به پزشک مراجعه کنید.

2.درد در ناحیه لگن

یکی دیگر از علائم سرطان دهانه رحم درد در ناحیه ی لگن و یا دردهای بسیار شدید و غیرعادی در دوران پریودی می باشد.اگر متوجه شدید دردی را که تحمل می کنید دردی عجیب و غیرعادی و متفاوت با دردهای معمول دوران قاعدگی می باشد و یا درد غیر از دوران قاعدگی باشد حتما به پزشک مراجعه کنید.این دردها ممکن است سوزن سوزنی و یا دردی مبهم در ناحیه لگن باشد.

3.تغییر در روند طبیعی ادرار و مدفوع

یکی دیگر از علادم شایع سرطان دهانه رحم تکرر ادرار می باشد .همچنین تغییر در کیفیت مدفوع یکی دیگر از علائم سرطان دهانه رحم می باشد.این علادم ممکن است نشانه ای برای بیماری های دیگر باشد پس نگران نباشید در صورتی که این علائم طولانی مدت شدند حتما به پزشک مراجعه کنید.

4.خستگی بیش از حد

یکی دیگر از علائم سرطان دهانه رحم خستگی و کسلی می باشد البته همیشه نشان دهنده ی سرطان دهانه رحم نمی باشد.

5.سیگار کشیدن

افرادی که سیگار می کشند دو برابر بیشتر در معرض سرطان دهانه رحم قرار دارند . علائم ذکر شده اگر به دلیل سرطان دهانه رحم ایجاد شوند، خود را در سنین ۳۰، ۴۰ و ۵۰ سالگی نشان می‌دهند. سرطان دهانه رحم ممکن است از سن ۲۰ سالگی آغاز گردد، اما میانگین سنی این بیماری در سن ۴۰ سالگی می‌باشد.

6.کم کردن وزن و کم شدن اشتها

همه ی سرطان ها باعث کاهش وزن و کاهش اشتها می شوند و این سرطان هم از این قاعده مستثنی نیست.تومورهای سرطانی باعث ایثجاد پروتئین های ریزی به نام سیکوتین می شوند که هم متابولیسم بدن را تغییر می دهند و هم به شدت موجب کاهش اشتها می شوند و چربی ها از بین می روند .هرچقدر سرطان بیشتر پیشرفت کند کاهش وزن بیشتر صورت می گیرد.

7.ورم پاها

اغلب اوقات سرطان ها در محل خود نشانه و علائمی ندارند و در نقاط دیگر بدن علائم و نشانه ها را بروز می دهند مانند فشردگی یک عصب .تومورهای سرطانی وقتی به مرور رشد می کنند در بافت های نرم جایی برای خود پیدا می کنند که معمولا یکی از عصب ها را فشرده می کنند که موجب درد می شود.اگر سرطان دهانه ی رحم باشد این درد و ورم در پاها به علت فشار عصب ها ایجاد می شود.

 سرطان دهانه رحم درمان

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم؟

در صورت دیدن علائم زیر حتما به پزشک مراجعه کنید.

  • ترشح کمرنگ، صورتی، قهوه‌ای یا خونی از واژن بین دوران قاعدگی
  • پریودهای غیر معمول و طولانی
  • خونریزی بعد از برقراری رابطه جنسی
  • خونریزی یا ترشح خون از واژن بعد از یائسگی
  • خونریزی بعد از معاینه لگن یا تمیز کردن واژن
  • احساس درد در طول برقراری رابطه جنسی
  • افزایش مقدار ترشح از واژن
  • بد بو شدن ترشحات واژن

زمانی که سرطان دهانه رحم شروع می شود و شروع به گسترش می کند سایر اندام های اطراف خود را تحت تاثیر قرار می دهد و هرکدام از اندام های اطراف خود را نشان می دهند .علائم به صورت زیر می باشد:

  • به سختی ادرار کردن
  • از دست دادن کنترل مثانه
  • مشاهده خون در ادرار
  • سخت شدن حرکات روده
  • مشاهده خون در مدفوع
  • یبوست
  • تراوش ادرار یا مدفوع از واژن
  • احساس درد در ناحیه لگن و کمر که ممکن است به پاها نیز وارد شود
  • تورم در پاها
  • کم خونی (کاهش گلبول‌های قرمز خون)
  • کاهش وزن
  • تنگی نفس
  • احساس درد در استخوان‌ها
  • احساس خستگی شدید و ضعف
  • از دست دادن اشتها

مدل های مختلف سرطان دهانه رحم

1.مرحله اول به این گونه است که سرطان در تنه ی رحم می باشد و توده ای در دهانه ی رحم شکل نگرفته است.
2.در مرحله ی دوم سرطان از تنه یه دهانه ی رحم منتقل می شود .
3.در مرحله ی سوم سرطان به بیرون از رحم منتقل می شود اما به خارج از لگن منتقل نمی شود و غده های لنفاوی رحم در این مرحله حاوی سلول های سرطانی اند.
4.در مرحله 4 سرطان به داخل مثانه و رکتوم منتقل می شود و یا به قسمت های دیگر لگن و یا سایر قسمت ها منتقل می شود.

با سرطان دهانه رحم می‌توان بچه‌دار شد؟

شیمی درمانی و تزریق داروها برای درمان سرطان دهانه رحم در بسیاری از مواقع باعث ایجاد مشکلاتی در باروری خانم ها شده و یا حتی آن ها را کاملا نابارور کرده است اما توجه داشته باشید در میان همه ی این موارد ، خانم های بسیار زیادی بوده اند که با وجود سرطان دهانه رحم و درمان آن باز هم به راحتی بچه دار شده اند تنها در صورتی فرزند آوری به صفر می رسد که پزشک به علت شدت بیماری تشخیص به در آوردن رحم می گیرد.
تشخیص زودهنگام به راحتی از شدت و شیوع این بیماری جلوگیری می کند .در صورتی که خانم ها هرساله به موقع تست پاپ اسمیر خود را انجام دهند و  این بیماری به موقع تشخیص داده شود مراحل درمان به راحتی انجام می شود و سرطان دهانه رحم به راحتی رفع شود اما در صورتی که به موقع تشخیص داده نشود این سرطان به بافت های اطراف منتقل می شود و در صورت پیشرفته شدنشان راهکارهای دیگری مانند هیسترکتومی و یا برداشتن رحم می باشد.با برداشتن رحم بارداری برای خانم ها غیرممکن می شود.

چه زمان بعد از بهبودی سرطان می توان بچه دار شد؟

بعد از اینکه سرطان بهبودی پیدا کرد با توجه به دورهای شیمی درمانی و کاهش وزنی که دچار شده اید و ضعف عضلانی ای مه در چی سرطان ایجاد شده است نیاز به استزاحت ویژه برای بازیابی قوای جسمانی خود داربد تا بدنتان توانایی حمل و نگهداری نوزاد را داشته باش.همچنین بعد از بهبودی می توان بچه دار شد اما بهتر است حتما قبل از اقدام به پزشک مراجعه کنید و با اومشورت کنید.
معمولا بعد از بهبود سرطان هورمون های طبیعی بدن کاهش می یابند و این اتفاق موجب تاخیر در بارداری می شود پس پزشک با تجویز داروهایی برای تقویت قدرت باروری و هورمون درمانی به باروری شما کمک می کند. این داروها ممکن است به شکل تزریقی و یا خوراکی دریافت شوند.
خانم های که برای درمان سرطان دهانه رحم عمل های جراحی روی دهانه رحم انجام داده اند حتی در صورت باردار شدن ممکن است به دلیل تغییرات در دهانه رحم ، زایمان زود رس و یا سقط جنین داشته باشند توجه داشته باشید که قبل از بارداری حتما با پزشک مشورت کنید.


 توانایی یک خانم برای باردار شدن پس از سرطان دهانه رحم، به شدت و مرحله سرطان او بستگی دارد.

درمان سرطان دهانه رحم، قطعی است؟

درمان سرطان به میزان پیشرفت تومور و سلول های سرطانی و ناحیه ی آسیب دیده بستگی دارد.مرحله ی بیماری در نوع درمان سرطان دهانه رحم بسیار موثر است و پزشک با توجه به پیشرفت بیماری درمان و داروها را انتخاب می کند.پزشک عوامل مختلفی مانند رشد سلول های سرطانی و سرعت رشد سلول های سرطانی را بررسی می کند همچنین عوامل دیگری مانند سن و سلامت عمومی بدن بیمار مورد بررسی قرار می گیرد.
بسیار مهم است که بیمار از روند درمان و نوع درمان ، آگاهی داشته باشد و بیماری باید نقش فعالی در تصمیم گیری مراقبت های پزشکی خود داشته باشد.بهتر است قبل از مراجعه به پزشک سولات خود را آماده کنید.
برخی از این سوالات می تواند اینگونه باشد:
- چند نوع سرطان رحم دارم؟ آیا سرطان منتشر شده است؟ مرحله بیماری چیست؟
- آیا به آزمایشات بیشتری برای کنترل از نظر انتشار بیماری دارم؟ درجه تومور چیست؟
- انتخاب های درمانی برای من کدام است ؟ کدامیک را برای من توصیه می‌کنید؟ چرا؟
- فواید مورد انتظار درمان ها چیست؟ هزینه درمان چیست؟
- خطرات و عوارض جانبی هر درمان کدام است؟
- چقدر درمان بر روی فعالیت های طبیعی زندگی اثر خواهد گذاشت؟ چه مدت بایستی کنترل منظم شوم؟
- آیا کارآزمایی بالینی (مطالعة تحقیقی) مناسب برای من وجود دارد؟
درمان معمولاً چند هفته بعد از تشخیص شروع می‌شود و زمان مورد نیاز برای صحبت با پزشک دربارة انتخاب‌های درمانی و یادگیری بیشتر در مورد سرطان رحم، وجود خواهد داشت. 

عوارض جانبی درمان  چیست؟

عوارض جانبی درمان بسته به نوع درمانی که پزشک انتخاب می کند متفاوت است و علاوه بر تاثیر داروها بر بدن خود سلول ها و رشدشان بر بافت های بدن اثر می گذارد.ع.ارض جانبی هم در افراد مختلف تا حدودی بسته به سن و توانایی بدنی متفاوت بروز می کند .پزشک و پرستاران در مورد عوارض احتمالی با بیمار صحبت می کنند.

روش های مختلف درمان سرطان دهانه رحم

روش های مختلفی برای درمان سرطان دهانه رحم وجود دارد و همانطور که گفته شد انتخاب این روش به سن ، میزان پیشرفت تومور و سلول ها و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد و پزشک تمام این فاکتورها را بررسی می کند.

روش شیمی درمانی

 سرطان دهانه رحم درمان

در روش شیمی درمانی از داروهای شیمیایی به طور مستقیم برای حمله به سلول های تقسیم شونده استفاده می شود .در این حین سلول های سالم در آن ناحیه مورد حمله قرار می گیرند و آسیب می بینند .در مردان ، سرطان پروستات موجب می شود بیضه ها از بین بروند و اسپرم ها دچار اختلال در شکل و حرکت شوند و یا حتی به طور کامل از بین بروند و در خانم ها سرطان دهانه رحم و درمان به وسیله ی شیمی درمانی موجب از بین رفتن تخمک ها و تخمدان ها می شود .نمی توان گفت در همه ی موارد این اتفاق می افتد چه بسیار خانم هایی که بعد از درمان به راحتی بچه دار شده اند و لی احتمال از بین رفاتن تخمک ها و تخمدان ها زیاد است. . با توجه به انجمن سرطان آمریکایی و کتابچه باروری بیمار سرطانی، زنانی که در طول سال‌های قابلیت باروری‌شان سرطان دارند، به احتمال 40 تا 80 درصد نابارور می‌شوند.زنانی که سرطانشان قبل از 30 سالگی درمان شده است. معمولاً دارای بهترین شانس برای باروری بعد از تکمیل شیمی درمانی‌شان هستند همچنین شیمی درمانی موجب بروز علائم یائسگی مثل گر گرفتگی و خشکی واژن گردد.

روش پرتو درمانی

 سرطان دهانه رحم درمان

پرتو درمانی قدرتی بسیار بیشتر از شیمی درمانی دارد و به طور مستقیم سلول های سرطانی را مورد حمله قرار می دهد و به ناحیه تومور و بافت های اطراف آسیب وارد می کند .زمانی که به داخل واژن پرتو تابیده می شود ممکن است به احتمال خیلی زیاد تخمدان ها پرتو را جذب کنند.در صورتی که پرتو درمانی انجام شود خطر سقط جنین و زایمان زودرس افزایش می یابد و باروری را تحت تاثیر قرار می دهد . پرتو به سر می‌تواند غده هیپوفیز که سیگنال به تخمدان‌ها برای ساخت هورمون جهت تخمک گذاری می‌فرستد، را از بین ببرد.

پرتو درمانی برای سرطان دهانه رحم

روش جراحی سرطان

در روش جراحی برای درمان سرطان دهانه رحم بافت سرطانی به وسیله ی جراحی از رحم خارج می شود .این روش مخصوصا برای مواقعی که تومور سرطانی پخش نشده باشد بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد. در زنان، خارج کردن تخمدان‌ها، رحم، لوله‌های رحمی و مهبل می‌تواند بر باروری تاثیر گذارد. برای سرطان‌های خاص زنان هیسترکتومی (خارج کردن رحم) ممکن است قسمتی از درمان باشد.زمانی که جراحی صورت گرفت زن دیگر نمی تواند باردار شود . در تعدادی از موارد انتخابی سرطان تخمدان و یا تعدادی موارد قبلی سرطان‌ دهانه رحم، جراح می‌تواند، برنامه جراحی کمتر تهاجمی ارائه دهد تا به زن در حفظ توانایی نگه‌داری نوزاد کمک کند.گاهی اوقات، عوارض بعد از جراحی مثل چسبندگی‌ها می‌تواند بر باروری تاثیر گذارد. اسکار یا فیبروز که باعث مسدود شدن لوله‌های رحمی می‌شود می‌تواند بر روی تخمک یا تخم به رحم اثر گذارد.

علت سرطان دهانه رحم چیست؟

اکثرسرطانهای دهانه رحم به دنبال انواع پر خطر ویروس HPV رخ میدهد. HPV ویروسی ست که از طریق تماس جنسی (واژنی، دهانی یا مقعدی) بین افراد منتقل میشود. اگر عفونت حاصل از HPV خودبخود بهبود نیابد، میتواند در طول زمان باعث سرطان دهانه رحم شود. علل دیگری هم میتوانند ریسک ابتلا به این سرطان را بالا ببرند که از بین آنها میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
· مصرف سیگار
· ابتلا به HIV یا هر بیماری نقص ایمنی دیگر
· مصرف قرص های ضدبارداری برای مدت طولانی(بیشتر از پنج سال)
· زایمان سه فرزند یا بیشتر

 سرطان دهانه رحم درمان

 

برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم چه کاری می توانم بکنم؟

می توان با اقدامات ساده ای احتمال ابتلا به این سرطان را کاهش داد. این اقدامات در صورتی بهترین نتیحه را دارند که همه آنها به صورت همزمان رعایت شوند. هر کدام به تنهایی نمیتوانند شما را از ابتلا به این سرطان محافظت کنند. این اقدامات شامل این قدم هاست:

اگر ٢۶ ساله یا جوان تر هستید ،واکسن HPV را دریافت کنید. دو نوع واکسن سرواریکس)Cervarix ( و گرادسیل)Gardasil( دختران و زنان جوان را دربرابر انواعی از ویروس که بیشتر سرطانهای دهانه رحم را باعث میشود محافظت میکند. این واکسنها برای دختران سنین ١١ یا ١٢ سال توصیه میشود. واکسن گرادسیل)Gardasil( برای پسران ١١ یا ١٢ سال توصیه میشود. هر دو واکسن مورد تایید، بی خطر و موثرند.

راههای پیشگیری از ابتلا به سرطان دهانه‌رحم (۲):

  • داشتن یک شریک جنسی.
  • بهترین راه جلوگیری از ابتلا به بیماریهای مقاربتی (STD)!نداشتن ارتباط جنسی (واژنی، مقعدی یا دهانی)است! اما چنانچه مایل به برقراری رابطه جنسی هستید، داشتن تنها یک شریک جنسی احتمال ابتلا به این دست بیماری ها را به شدت کاهش میدهد.
  • از کاندوم استفاده کنید. 

 

تحقیقات نشان داده که استفاده صحیح از کاندوم در هر رابطه جنسی(واژنی، مقعدی یا دهانی) احتمال ابتلا به سرطان رحم را کاهش میدهد.

چه کسی باید واکسن HPV را دریافت کند؟ 

دختران ١١ یا ١٢ ساله باید از یکی از واکسن های سرواریکس(Cervarix)یا گرادسیل(Gardasil)در سه نوبت دریافت کنند. دختران و زنان بین ١٣ تا ٢۶ سال هم اگر این واکسن را در زمان توصیه شده دریافت نکرده اند لازم است نسبت به دریافت آن اقدام کنند. واکسن HPV برای زنان باردار توصیه نمیشود. متخصصان توصیه میکنند که پسران ١١ یا ١٢ سال هم سه نوبت واکسن گرادسیل(Gardasil) را دریافت کنند و پسران بین ١٣ تا ٢١ سال اگر آن را تا این زمان دریافت نکرده اند نسبت به دریافت آن اقدام کنند. 
برای اطمینان از اینکه دریافت واکسن برای شما مناسب است با پزشک خود مشورت 
کنید.