روش های درمان نازایی
همه چیز درباره بارداری

روش های درمان نازایی

این روزها به علت تغییرات سبک زندگی میزان ناباروری میان زوجین افزایش پیدا کرده است و برا رفع ناباروری و فرزند آوری هزینه های زیادی باید متحمل شد.طبق تعریفی که سازمان جهانی بهداشت ارائه داده است زوجینی که به مدت یک سال بدون وقفه بچه دار نشوند نابارور محسوب می شوند و برای بارداری باید زیر نظر پزشک قرار گیرند و درمان ناباروری آغاز شود.روش های مختلفی برای درمان ناباروری وجود دارد که بسته به مشکل زوجین روش مناسب برای درمان ناباروری صورت می گیرد.نازایی ممکن است از مرد باشد یا از زن .هیچ فرقی نمی کند باز هم درمان بسته به مشکل روی زوجین صورت می گیرد.در این مقاله سعی شده در مورد روش های درمان نازایی میان زنان و مردان بسته به مشکل موجود صحبت شود .با ما همراه شوید.

انواع روش های درمان نازایی در میان زنان

همانطور که گفتیم ناباروری ممکن است از خانم باید یا از آقا.اینکه مشکل از زن است یا مرد مورد بررسی قرار می گیرد و روش های درمانی متفاوتی انتخاب می شود.پزشک معالج روش درمانی را بر اساس مشکل ناباروری مشخص می کند .در این قسمت از مقاله روش های درمان ناباروری برای خانم ها را مطرح می کنیم.از جمله روش های درمان ناباروری برای خانم ها می توان موارد زیر را نام برد:

1.تحریک تخمک گذاری

تحریک تخمک گذاری برای خانم هایی انجام می شود که در دچار اختلالات تخمک گذاری هستند .با استفاده از این روش تخمک های کافی برای تکمیل سیکل درمانی جمع آوری می شوند.تخمک های جمع آوری شده برای استفاده در روش های درمان ناباروری مانند IUI ،  IVF و  ICSIاستفاده می شوند.تحریک تخمک گذاری به وسیله دارو یا آمپول و یا هورمون درمانی انجام می شود.برای انجام روش های بارداری به تخک های بالغ خانم نیاز می باشد به همین دلیل برای داشتن تخمک های مناسب جهت باروری به تحریک تخمک گذاری نیاز می باشد.
تحریک تخمک گذاری به وسیله ی دارو انجام می شود و همانطور که گفتیم برای خانم هایی از این روش استفاده می شود در تخمک گذاری دچار اختلال هستند و بیماری هایی مانند تنبلی تخمدان یا بیماری پلی کیستیک تخمدان دارند .داروهایی که برای تحریک تخمک گذاری استقاده می شود داروهای تحریک تخمک گذاری نام دارند.با مصرف این داروها می توان تعداد و کیفیت تخمک ها را افزایش داد.معمولا بعد از تحریک تخمک گذاری به زوجین توصیه می شود در زمان های خاص تخمک گذاری یک روز در میان رابطه داشته باشند.
معمولا 15 تا 25 درصد از عوامل ناباروری به علت اختلالات تخمک گذاری است و درمان از طریق تحریک تخمک گذاری معمولا بسیار رضایت بخش است و بیشتر زوجین از این درمان جواب می گیرند.

2.میکرواینجکشن

در روش میکرواینجکشن تخمک ها به روش تحریک تخمک گذاری تقویت و برداشت می شوند و اسپرم مناسب به درون تخمک منتقل می شود و جنین های ایجاد شده بعد از 48 ساعت به درون رحم زن منتقل می شوند.از روش میکرواینجکشن برای درمان ناباروری با علت مردانه استفاده می شود.
میکرواینجکشن تکنيکی است که با استفاده از روش هاى پيشرفته، یک اسپرم را به طور مستقیم داخل تخمک تزریق می نمایند و برای مدت معینی در دستگاه انکوباتور کشت داده تا به دنبال آن لقاح، تقسیم سلولی و تشکیل جنین صورت گیرد. تزریق اسپرم درون سیتوپلاسم بر این نکته تأکید دارد که تا زمانی که اسپرم وجود داشته باشد، حتی به تعداد بسیارکم، باروری امکان‌پذیر است. به طور کلی این روش ‌در مواردی استفاده می شود كه اسپرم مرد از نظر تعداد، تحرك و يا شكل، كيفيت لازم را نداشته باشد و یا چندين مورد عمل IVF انجام شده باشد و به نتيجه نرسيده باشد. البته این فرآیند بدان معنی نیست که میکرواینجکشن تضمینی برای بارداری ایجاد می‌کند اما این روش، شروع فرآیند پیچیده باروری را آسان تر خواهد کرد.

مراحل میکرواینجکشن

مراحل میکرواینجکشن بسیار شبیه به ivf می باشد .در روش IVF (آی وی اف) که در ظرف آزمایشگاهی اسپرم و تخمک گذاشته میشود و لقاح به صورت طبیعی انجام می شود و اسپرم خود را به تخمک می رساند و نطفه ایجاد می شود اما در روش میکرواینجکشن اسپرم های سالم و نرمال توسط جنین شناس به وسیله ی میکروسکوپ هایی با بزرگ نمایی بسیار بالا دونه دونه به تخمک ها تزریق می شوند و نطفه ها شکل می گیرند و سپس وارد رحم زن می شوند.در این روش نیازی به اسپرم های زیاد برای لقاح نیست و برای هر تخمک یک اسپرم کافی می باشد و به هر تخمک یک اسپرم تزریق می شود.بقیه ی مراحل همه مانند روش آی وی اف می باشند.

3.لقاح خارج ازرحم یا IVF

لقاح خارج ازرحم

روش آی وی اف لقاح خارج از رحم می باشد که یکی از قدیمی ترین روش های کمک باروری می باشد و برای زوجینی استفاده می شود که علت ناباروریشان زنانه یا ممکن است مردانه باشد.در این روش لقاح اسپرو و تخمک خارج از رحم در فضای آزمایشگاهی انجام می شود و نطفه های ایجاد شده وارد رحم زن می شوند .
در این روش به روش تحریک تخمک گذاری تخمک های خانم تقویت می شوند و در طول یک سیکل تخمک های بالغ و مناسب برداشت می شوند .نمونه اسپرم مرد گرفته می شود و در فضای آزمایشگاهی تخمک و اسپرم در ظرفی ریخته می شوند تا به طور طبیعی لقاح صورت گیرد و در نهایت نطفه های ایجاد شده وارد رحم زن می شوند تا لانه گزینی صورت گیرد.نطفه ها معمولا 2الی 3 روز یا 5تا6 روز بعد از تخمک گیری بسته به شرایط مادر و مراحل تکاملی جنین به رحم منتقل می شوند.

روش آی وی اف برای چه کسانی استفاده می شود؟

1.سن بالای مادر می تواند دلیلی باشد برای انجام آی وی اف.بارداری در سن بالای 40 سال بسیار پرریسک می باشد و بسیار خطرناک است و معمولا سن بالای مادر می تواند یکی از دلایل ناباروری اش باشد.از طریق آی وی اف نطفه ایجاد شده وارد رحم مادر می شود.
2.در صورت ضعیف بودن عملکرد تخمدان ها از روش آی وی اف استفاده می شود.در برخی خانم ها عملکرد تخمدان ها آنقدر ضعیف است که به روش طبیعی توانایی باردار شدن ندارند .
3.بسته بودن لوله های رحمی یکی از دلایلی است که موجب می شود به طور طبیعی بارداری صورت نگیرد.
4.خانم هایی که به آندومتریوز مبتلا هستند باری باردار شدن به روش هایی مانند آی وی اف نیاز دارند .بیماری آندومتر بیماری ای است که بافتی که باید فقط در رحم وجود داشته باشد در قسمت های دیگر رحم هم وجود دارد مانند لوله ها ، بافت لگن ، فضای مثانه و تخمدان ها.که در این حالت بارداری به صورت طبیعی اتفاق نمی افتد و نیاز به ای وی اف می باشد.
5.بیماری فیروئید رحمی یکی از بیماری هایی می باشد که ممکن است موجب شود بارداری به صورت طبیعی اتفاق نیوفتد و نیاز به آی وی اف باشد.
6.زوجینی که اختلالات ژنتیکی دارند این اختلالات ژنتیکی از خودشان به فرزندشان منتقل می شود بارداری از طریق آی وی اف می تواند موجب شود اختلالات ژنتیکی به جنین منتقل نشوند .
7.اختلالات در باروری مردان هم دلیلی است که می تواند موجب ناباروری شود و پزشک برای باروری آی وی اف را توصیه می کند.
8.ناباروری های بدون دلیل هم جزو مواردی هستنذد که علت های ناشناخته موجب ناباروری می شوند و آی وی اف برای بارداری پیشنهاد می شود.

4.روش IUI

روش IUI

در این روش مایع منی مرد گرفته می شود و بعد از شست و شو در فضای آزمایشگاهی و جداسازی اسپرم های فعال و سالم و تحریک تخمک گذاری به رحم منتقل می شود. در اين شيوه از آنجا که تحريک تخمکگذاري با سونوگرافيهاي متعدد در روزهاي متوالي يا با اندازهگيري هورمونهاي جنسي موجود در ادرار مشخص ميشود و متناسب و همزمان با ورود اسپرم اين اتفاق انجام ميشود، بنابراين احتمال بارداری  و باروري زياد است.
این روش بدون درد می باشد و نسبت به روش های دیگر بسیار ساده تر و کم هزینه تر می باشد.در این روش بسیار حایز اهمیت می باشد که سلامت لوله های رحمی خانم و مسدود نبودن آن ها مورد بررسی قرار گیرد.در این روش تخمک گیری از خانم انجام نمی شود و تلقیح در داخل خود رحم به صورت طبیعی انجام می شود.به طور کلی هدف از انجام آی یو آی (IUI) ، افزایش تعداد اسپرم‌هایی است که به لوله‌های فالوپ محل باروری تخمک می‌رسند و به این ترتیب احتمال باروری را بالا می‌برند.
 در IUI از دستگاه سونوگرافی (اولتراسوند) برای تعیین اندازۀ فولیکول‌های در حال رشد حاوی تخمک استفاده می‌شود. پس از رشد کامل فولیکول‌ها و رسیدن تخمک‌ها به مراحل بلوغی مناسب، هورمون HCG نیز برای تحریک آزاد شدن تخمک‌ها از فولیکول‌ها به کار می‌رود.

 

5.بلوغ تخمک در فضای آزمایشگاه

یکی از دلایل اصلی نازایی سندروم تخمدان پلی کیستیک می باشد .در این بیماری تخمک گذاری صورت نمی گیرد و موجب ناباروری می شود.یکی از روش هایی که برای تخمک گذاری استفاده می شود تحریک تخمک گذاریث می باشد که به طور معمول با تجویز کلـوميفن ســـيترات و گونــادوتروپين هــا انجام می شود.مصرف این داروها ممکن است برای برخی خانم ها مشکلاتی مانند سندروم بیش از حد تخمدان ایجاد کند در همین راستا درمان جدیدی وجود دارد که در محیط آزمایشگاهی تخمک ها را بالغ می کنند.
در ايـن روش بـه جـاي تلاش در جهت رشد فوليكول ها در بدن تا 20-18 ميلي متر (مرحله متافـاز II)، با كمك سوزن مخصوص و با استفاده از سونوگرافي واژينال، تخمك هاي نابالغ به قطر10-2میلی متر تخليه شده، سـپس تخمـك هـاي نابالغ بدسـت آمـده در شرايط آزمايشگاه تـا مرحلـه بلـوغ كـشت و نگهـداري مي شوند.  
در ادامه مانند عمل آی وی اف اسپرم ها و تخمک های بالغ شده تلقیح داده می شوند و نطفه های ایجاد شده درون رحم زن قرار می گیرند.

علت اصلی ناباروری در آقایان چیست؟

ناباروری علاوه بر علت های زنانه علت های مردانه هم دارد و می تواند از سمت آقا باشد.علت های ناباروری مردانه متفاوت است و از جمله علت های اصلی می توان موارد زیر را نام برد:

1.عفونت

عفونت ها می توانند موجب بسته شدن مسیر حرکتی اسپرم ها شوند و یا بر سلامت اسپرم ها و میزان تولید اسپرم ها اثر بگذارند.

2.حمله آنتی بادی ها

حمله آنتی بادی ها

یکی دیگر از علت های ناباروی در مردان حمله آنتی بادی ها به اسپرم ها می باشند که به اشتباه اسپرم ها را از بین می برند .
سه نوع اصلی آنتی بادی اسپرم وجود دارد:

  • ایمونوگلوبین G
  • ایمونوگلوبین A
  • ایمونوگلوبین M

3.اختلالات انزال

اختلالات انزال ممکن است به صورت زود انزالی ، دیر انزالی و بی انزالی باشند و در این حالت مایع منی به جای اینکه بعد از ارگاسم از آلت خارج شود وارد مثانه می شود.

4. بیضه بی حرکت

در طی به وجود آمدن جنین، یک یا هر دو قسمت پایین تنه ممکن است از قسمت شکم به داخل کیسه که معمولاً شامل پوسته بیضه است، پایین بیاید. احتمال بیشتری وجود دارد در مردانی که این شرایط را داشته اند، وجود داشته باشد.

5.عدم تعادل هورمونی

یکی از علت های ناباروری می تواند اختلالات هورمونی باشد که این اختلال در سیستم هایی مانند هیپوتالاموس ، هیپوفیز ، تیروئید و غدد آدرنالی می باشد. تستوسترون کم (هیپوگونادیسم مرد) و دیگر مشکلات هورمونی، می توانند برخی علل اساسی ناباروری باشند.

6.نقص های کروموزومی

نقص های کروموزومی

اختلالات کروموزومی، مانند سندرم کلاینفلتر (زمانی که یک مرد با دو کروموزوم X و یک کروموزوم Y به جای یک X و یک Y به دنیا می آید) رشد طبیعی اندام های تولید مثلی مرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

علل دیگر نازایی و ناباروری در مردان
  • تماس های محیطی و شغلی
  • استفاده طولانی مدت از لباس های تنگ
  • تماس بیش از حد با آب گرم
  • مصرف داروهای بدن سازی

درمان ناباروری در مردانی که هیچ گونه اسپرمی ندارند

15 درصد آقایان مبتلا به ازواسپرمی هستند یعنی در مایع منی شان هیچ اسپرمی وجود ندارد.ناباروری آثار مخربی بر بنیاد خانواده می گذارد.تشخیص علت آزواسپرمی بسیار هزینه بر و زمان بر است به همین دلیل توصیه می شود سریع تکلیف زوج مشخص شود تا برا باروری به روش های موجود به سرعت اقدام کنند.در صورتی که بیمار قابل درمان باشد باید میزان موفقیت درمان مطرح شود و در غیر این صورت سریعا باید تکلیف مشخص شود و برای بارداری به روش های موجود اقدام کنند.
در صورتی که مرد مطلقا اسپرمی نداشته باشد زوجین می تواند از اهدای جنین یا اسپرم برا بچه دار شدن استفاده کنند.جنین ها و یا اسپرم ها در بانک اسپرم وجود دارند. در این روش بچه فرزند بیولوژیک پدر و مادر نخواهد بود.بسیاری از زوجین مطلقا نابارور می توانند از طریق لقاح مصنوعی و دریافت جنین و اسپرم بچه دار شوند .فقط توصیه می شود حتما به سرعت گزارش ها و اطلاعات لازم به زوجین داده شود تا تصمیم نهایی خود را بگیرند .